肺结核并发慢性肺曲霉病6例临床分析

Clinical analysis of 6 cases of pulmonary tuberculosis complicated with chronic pulmonary aspergillosis

目的探讨肺结核并发慢性肺曲霉病的临床特征,以提高对该病的认识。方法对6例肺结核并发慢性肺曲霉病患者的临床资料进行回顾分析。结果主要表现为咳嗽/咳痰6例,咯血5例,发热5例,盗汗6例,胸闷/气短4例,体重减轻5例。外周血白细胞计数正常5例,降低1例;血沉增高5例,C反应蛋白增高5例,γ-干扰素释放试验阳性5例,真菌(1-3)-β-D葡聚糖阳性4例。胸部CT检查除继发性肺结核的表现外,均有肺空洞,其特征是空洞内赘生物形成,部分形似"空洞内鸟巢征";3例出现"实心球征"及"空气新月征";1例左上肺呈蜂窝状改变。均经病理学确诊。在正规抗结核治疗基础上,均给予伏立康唑治疗,总疗程5~6个月。出院后来院复查者仅3例(50%),3例肺空洞均逐渐缩小,2例空洞内赘生物逐渐缩小至消失,1例形成肺曲霉菌球,长期治疗无改变,经手术治疗痊愈。结论肺结核患者较易并发慢性肺曲霉病,可使原有结核病症状加重,咯血较为多见。胸部CT检查具有特征性表现,组织病理检查可确诊。抗真菌治疗要有足够的疗程,特殊情况可考虑手术治疗。