沙格列汀联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病效果观察

目的:观察沙格列汀联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法:82例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组42例和对照组40例。两组患者采取低盐、低脂、优质低蛋白饮食,每天总热量25~30 kcal/kg,辅以适当运动。观察组在原降糖治疗方案的基础上,口服沙格列汀片5 mg,每日1次,胰激肽原酶肠溶片240 U,每日3次。对照组按原治疗方案治疗,如需要可增加药物剂量或联合除二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂外降糖药物治疗。疗程为12周。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)、胱抑素C(Cys-C)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平以及症状性低血糖发作次数等不良反应的发生。结果:观察组治疗后FPG、2hPG、HbA1c分别为7.01±1.17 mmol/L,10.13±2.01 mmol/L,(6.88±1.19)%,低于治疗前的8.98±1.29 mmol/L,12.41±2.25 mmol/L和(8.59±1.24)%,低于对照组治疗后的8.58±1.21 mmol/L,11.94±1.99mmol/L和(8.47±1.17)%,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后UAER、Cys-C分别为68.36±20.19 mg/24h,1.02±0.19 mg/L,低于治疗前的173.29±19.25 mg/24 h和1.61±0.33 mg/L,也低于对照组治疗后的159.16±22.08mg/24 h和1.51±0.36 mg/L,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组症状性低血糖发生1.91±1.11次,对照组发生2.08±1.02次,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙格列汀联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病,具有明显改善血糖、降低尿白蛋白排泄率及胱抑素的作用,且不增加低血糖风险,安全有效,值得临床推广应用。