儿童误服禽流感疫苗致严重呼吸窘迫综合征死亡一例

患儿,女,1岁2个月,因误服"(禽用)禽流感疫苗"后精神差、口吐白沫、气促3 h 于2016 年9月14日入院.患儿误服"重组禽流感病毒H5型二价灭活疫苗注射液"约40 ml后出现口唇苍白,口吐白沫、气促,低热,精神差渐转为嗜睡状态,无抽搐,无呕吐、腹泻,2 h后送至广西壮族自治区妇幼保健院急诊科.查体:T 37. 6℃,P 192次/min, R 58 次/min, BP 94/58 mmHg ( 1 mmHg =0. 133 kPa),体重 9. 3 kg,CRT 5 s, SpO2 88%,嗜睡,皮肤发花,口唇黏膜苍白.鼻导管吸氧下呼吸急促,三凹征明显,两肺未闻及啰音,心率 192次/min,律齐,腹平软,四肢肌张力降低,生理反射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性.立即面罩吸氧、催吐、洗胃、活性炭吸附、利尿、导泻处理,肾上腺素及地塞米松抗过敏治疗.患儿呼吸困难仍加重,气管插管见较多带泡沫鲜红血液由气管插管内涌出,吸痰见带泡沫鲜血涌出,入重症监护病房进一步治疗.患儿近期无发热、咳嗽病史及类似患者接触史,家庭养鸡场及附近养鸡场近期无鸡瘟疫,鸡死亡情况.家属提供患儿误服的250 ml装白色乳状"重组禽流感病毒H5型二价灭活疫苗注射液"剩余的半瓶无特殊气味.