微波固化联合不规则肝切除术治疗原发性肝细胞癌的疗效及影响因素分析

目的 探讨微波固化联合不规则肝切除治疗原发性肝细胞癌的效果及术后影响因素.方法 回顾性分析2012年3月至2015年3月该院肝胆外科收治的48例原发性肝细胞癌患者的临床资料.根据治疗方式,将患者分为微波固化+不规则肝切除术组(A组,n=26)和单纯行不规则肝切除术组(B组,n=22).比较两组术中出血量、输血量、手术时间、术后住院时间、肝功能恢复时间、术后并发症的发生率.采用术后电话随访,分析两组生存率的影响因素.结果 A组的手术时间、出血量、输血量、术后住院时间均低于B组(P<0.05).两组患者在术后第1、3天时,丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、清蛋白、凝血酶原时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后第7天时,A组与B组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、清蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组并发症总发生率为19.2%(5/26)显著低于B组的50.0%(11/22),差异有统计学意义(P=0.025).单因素分析显示,肝功能分级、肿瘤分化程度、术中微波固化、肝硬化与患者术后生存时间具有一定相关性(P<0.05);多因素分析显示,肿瘤分化程度、肝硬化是患者术后生存率的独立影响因素(P<0.05).结论 微波固化联合不规则肝切除在治疗肝细胞性肝癌中,具有手术时间短、出血少、输血少、术后并发症发生率低、住院时间短等优点,安全可行,值得临床推广.