儿童IgA肾病伴血脂异常临床及病理分析

目的:探讨儿童IgA肾病(IgAN)伴血脂异常的临床及病理特点差异,以指导临床实践。方法:回顾性分析2010年1月1日~2018年10月1日在我院住院并行肾穿病理检查的100例儿童IgAN病例,分别比较伴不同血脂异常类型的IgAN的临床及病理特征。结果:(1)与血脂正常组比较,血脂异常各组性别差异均无统计学意义(TG升高组χ2=1. 097 6,P=0. 294 8;TC升高组χ2=0. 877 5,P=0. 348 9;LDL-C升高组χ2=1. 662 2,P=0. 197 3;HDLC降低组P=1);年龄差异均有统计学意义(TG升高组Z=-2. 425 1,P=0. 015 3;TC升高组Z=2. 501 9,P=0. 012 4;LDL-C升高组Z=2. 124 5,P=0. 033 6;HDLC降低组Z=-1. 963 9,P=0. 049 5);TC升高组(Z=2. 301 3,P=0. 021 4)、LDL-C升高组(Z=1. 996,P=0. 045 9)与血脂正常组CREA差异有统计学意义;血脂异常各组与正常组UREA差异均无统计学意义(TG升高组Z=-1. 272 4,P=0. 203 2;TC升高组Z=-0. 009 8,P=0. 992 2;LDL-C升高组Z=0. 189 3,P=0. 849 9;HDLC降低组Z=-0. 359 2,P=0. 719 4);与血脂正常组相比,血脂异常各组Alb显著降低(TG升高组t=6. 41,P=0. 000 1;TC升高组t=11. 68,P=0. 000 1;LDL-C升高组t=11. 17,P <0. 000 1;HDLC降低组t=2. 38,P=0. 028 2);与血脂正常组相比,血脂异常各组U-TP24 h升高,且TG升高组(Z=4. 391,P <0. 000 1)、TC升高组(Z=-5. 614 9,P <0. 000 1)、LDL-C升高组(Z=-5. 692,P <0. 000 1)与血脂正常组差异有统计学意义;(2)与血脂正常组比较,血脂异常各组高血压发生率无显著差异(TG升高组P=1;TC升高组P=0. 679 1;LDL-C升高组P=0. 429 7;HDLC降低组P=1);(3)与血脂正常组比较,血脂异常各组病理分级差异均无统计学意义(TG升高组Hc=0. 557,P=0. 455 5;TC升高组Hc=0. 155 5,P=0. 693 3;LDL-C升高组Hc=0. 333 9,P=0. 563 4;HDLC降低组Hc=0. 116 9,P=0. 732 4)。结论:血脂异常(包括TG升高、TC升高、HDLC降低、LDL-C升高)对于儿童IgAN进展影响较小,对于高脂血症患儿应以改善生活习惯为主,药物降脂治疗应权衡利弊后谨慎实施。