比伐卢定两种冠状动脉给药方法治疗直接经皮冠状动脉介入术中无复流或慢复流的对比研究

目的评价经选择性微导管于冠状动脉靶病变远端局部给予比伐卢定在预防和治疗直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous cardiac intervention,PPCI)中无复流或慢复流(no reflow or slow reflow,NR-SF)是否优于经指引导管在冠状动脉内直接注射比伐卢定。方法选择河南省焦作市人民医院在PPCI期间出现NR-SF的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者136例,按随机数字表法随机分为试验组和对照组各68例,试验组患者经靶向灌注导管于冠状动脉靶病变远端局部给予比伐卢定(0.75mg/kg),对照组患者经指引导管在冠状动脉内直接注射等量比伐卢定。比较两组患者冠状动脉TIMI(the thrombolysis in myocardial infarction)危险评分血流量的改善情况、心肌呈色分级(myocardial blush grades,MBG)及主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生率,并进行统计学分析。结果给予比伐卢定后两组TIMI血流均显著改善,与对照组相比,试验组TIMI血流的改善情况及达到TIMI 3级血流的患者比率均明显增加(P<0.05)。同时,试验组MBGⅡ/Ⅲ比例明显高于对照组(P=0.033)。此外,试验组患者住院期间再发心绞痛的发生率显著低于对照组(P=0.032)。结论在直接PCI合并NR-SF的STEMI患者中,经靶向灌注导管于冠状动脉靶病变远端局部给予比伐卢定与经指引导管在冠脉内直接注射比伐卢定相比,显著提高了TIMI血流和MBG分级,降低了住院期间再发心绞痛的发生率。但随访6个月内MACE事件发生率并没有显著降低。