两种入路术式在全髋关节置换术中的应用对比

目的研究直接前方入路(direct anterior approach,DAA)与后外侧入路(posterolateral approach,PLA)用于全髋关节置换术的近期疗效。方法选取2013年9月至2018年9月在西安交通大学附属红会医院做全髋关节置换术治疗的患者94例,采用随机数字表法分为DAA组和PLA组各47例,DAA组采用DAA进行治疗,PLA组采用PLA进行治疗,比较两组围术期指标、术后髋关节位置、视觉模拟法(VAS)和髋关节Harris评分。结果 DAA组手术时间长于PLA组,术中出血量、下床活动时间及住院时间低于PLA组,差异有显著性(P<0.05),两组切口大小差异无显著性(P>0.05)。两组前倾角、外展角和髋臼位于安全范围比例差异无显著性(P>0.05)。两组术后VAS疼痛评分随时间逐渐降低,组内不同时间差异有显著性(P<0.05),DAA组同一时间VAS评分低于PLA组,差异有显著性(P<0.05);两组术后膝关节Harris评分随时间逐渐升高,组内不同时间差异有显著性(P<0.05),且术后1、3、6个月时DAA组Harris评分高于PLA组,差异有显著性(P<0.05)。随访6个月,两组并发症发生情况差异无显著性(χ^2=0.712,P=0.399)。结论与PLA相比,DAA可有效减少对周围肌肉组织损伤,更有利于减轻患者术后疼痛和促进髋关节功能恢复。