血型鉴定困难在临床输血中的原因分析

目的 分析血型鉴定困难在输血中的原因。方法 回顾性分析常州肿瘤医院血型鉴定困难患者52例,微柱凝胶法行ABO血型正反定型、RH(D)血型定型及不规则抗体筛选,ABO正反定型不符或不规则抗体初筛阳性标本送常州市中心血站做进一步抗体鉴定,分析其原因并制定应对对策。结果 52例血型鉴定困难者,6例为正反定型不符,其中3例为ABO亚型,3例为疾病和生理原因造成的定型干扰;46例不规则抗体初筛阳性主要为Rh血型系统67.39%(31/46),其次为自身抗体13.04%(6/46),MNSs血型系统10.87%(5/46),未知特异性抗体4.35%(2/46),未知抗体2.17%(1/46),蛋白样凝集2.17%(1/46);在初筛阳性者中有3例为自身抗体合并不规则抗体;分析不规则抗体性别,女性占63.04%高于男性36.96%,差异有统计学意义(χ^2=8.52,P<0.01);Rh血型系统高于其他血型系统(χ^2=28.26,P<0.01),其中E抗体占Rh系统的51.61%(16/31),占绝对优势;不规则抗体初筛阳性者中肿瘤患者占52.17%(24/46),明显高于其他疾病患者(χ^2=10.06,P<0.01),肿瘤患者中反复输血者占58.33%(14/24)。结论血型鉴定困难原因主要为ABO亚型及不规则抗体阳性,针对不规则抗体初筛阳性患者,要确定其抗体的特异性,在输血时,应选择不含相应抗原的血液输注。对自身抗体阳性的患者尽量少输血或不输血,必须输血时应选用同型洗涤红细胞;对自身抗体合并不规则抗体患者,如必须输血则只能选择凝集强度比自身弱的血液输注。