肺炎克雷伯菌引起全身多发脓肿致脓毒症休克1例报告

患者,男,51岁,因“双下肢结节、脓肿1个月,破溃2周”入院。入院后患者血压下降,体温测不出,呼吸急促、意识改变、面色苍白、大汗淋漓,考虑脓毒症休克转入ICU。查体:体温38.0℃,脉搏89次/min,呼吸25次/min,血压94/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)(去甲肾上腺素0.3μg·kg^-1·min^-1静脉泵入)。心肺查体阴性,左上腹稍压痛,腹肌稍紧张,肝脾叩大,无明显叩击痛,左肾区轻叩痛,右肾区叩痛阴性。双下肢肿胀明显。皮肤查体:右上肢见鸡蛋大小紫红色结节,触之质软,有波动,脓肿皮温高;左足后跟见2.5cm×4.5cm、左小腿胫骨前见9cm×8cm、右小腿胫骨前见约8cm×7cm紫红色结节,双下肢中央破溃处有脓性及血性分泌物渗出,双足背凹陷性水肿。左大腿根部可见局部肿胀,皮肤张力大。骶尾部见约2cm×2.5cm的Ⅱ期压疮。患者既往大量饮酒史,1个月前尿路感染及冶游史。否认既往心脏病、糖尿病、外伤史等。