动脉瘤性蛛网膜下腔出血并急性神经源性肺水肿1例

1临床病例患者,男,35岁,因头痛后咯粉红色泡沫痰伴意识障碍5小时于2010年10月25日急诊入院。5小时前,患者在搬运重物时突感头痛,呈持续性胀痛,当时立即休息,约30分钟后出现呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,伴意识障碍且进行性加深至昏迷。既往体健,无高血压、糖尿病及心、肺、肾疾病史。查体:体温37℃,脉搏172次/min,呼吸30次min,血压101/64mmHg。血氧饱和度由90%逐渐下降。患者躁动,意识呈中度昏迷,双瞳等大,直径约4mm,对光反射消失。呼吸浅促,口、鼻腔可见大量粉红色泡沫痰,双肺满布湿啰音,四肢皮肤尚温。颈阻阳性,病理征阴性。立即行气管插管,吸痰,机械通气,予持续呼气末正压通气,PEEP设置在8-10H2O之间(1cmH2O=0.098kPa),胃肠减压。