咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管术治疗胶耳疗效观察

目的:观察咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管术治疗胶耳的临床疗效。方法:选择某医院收治的胶耳66例86耳,随机分为观察组31例42耳和对照组35例44耳。对照组采用鼓膜切开置管术治疗,观察组在对照组的基础上联合咽鼓管球囊扩张术治疗。术前所有入组病例均行耳声发射、鼻窦CT、颞骨CT等检查;术前及术后9个月、12个月、18个月门诊随访,采用声导抗检测、耳内镜检查、鼻内镜检查、纯音听阈测听检查、Valsalva检查、咽鼓管测压(TMM)及同期咽鼓管功能障碍评分问卷(ETDQ-7)评估等方法及相关指标,观察比较两组治疗效果。结果:(1)术后9个月、12个月、18个月,观察组鼓室图曲线A型分别为34耳、34耳、35耳,对照组鼓室图曲线A型分别为10耳、12耳、9耳;观察组声导抗检测有效率均非常显著高于对照组相同时间段(P<0.01)。术后9个月、12个月、18个月,观察组鼓室图曲线B型、C型构成情况与其术前及对照组术后相同时间段比较,均差异非常显著(P<0.01)。观察组术后12个月、18个月鼓室图曲线构成情况,与术后9个月比较均差异不显著(P>0.05)。(2)术后9个月、12个月、18个月,观察组鼓膜、鼓室内积液及胶耳症状,均较术前非常显著改善(P<0.01),其改善情况亦非常显著优于对照组相同时间段(P<0.01);观察组纯音听阈测听传导性聋情况较术前非常显著改善(P<0.01),其改善情况亦非常显著优于对照组相同时间段(P<0.01)。(3)术后9个月、12个月、18个月,观察组Valsalva检查分别有36耳、40耳、36耳呈阳性,对照组Valsalva检查分别有17耳、18耳、15耳呈阳性,观察组Valsalva检查有效率均非常显著高于对照组相同时间段(P<0.01);观察组给予30 mbar、40 mbar、50 mbar压力时正常R值出现分别共计29耳、34耳、30耳,对照组给予30 mbar、40 mbar、50 mbar压力时正常R值出现分别共计10耳、15耳、10耳,观察组TMM检测有效率均非常显著高于对照组相同时间段(P<0.01)。(4)术后9个月、12个月、18个月,观察组ETDQ-7评分分值均较术前显著降低(P<0.05),亦显著低于对照组相同时间段(P<0.05)。观察组术后12个月、18个月ETDQ-7评分分值,与术后9个月比较均差异不显著(P>0.05)。结论:咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管术治疗胶耳疗效显著,在改善咽鼓管功能的同时能够有效防止黏稠积液纤维化,阻止听骨链纤维固定及听力下降。