急性下壁心肌梗死伴心室颤动院前抢救成功1例

院前急救是指急危重症患者入院前的医疗救护,快速而有效的院前急救对挽救患者生命、降低致残率和病死率至关重要。急性心肌梗死和致死性心律失常,是心血管疾病的临床急危重症。该文报告了急性下壁心肌梗死伴心室颤动院前抢救成功1例。患者入院前1 h无明显诱因出现左侧胸部疼痛,经休息无缓解。急诊行十二导联心电图检查,初步诊断为急性下壁心肌梗死。快速启动急性心血管事件院前急救流程,进入抢救室给予相应治疗。护士按照医嘱,准备给予吗啡静脉注射时,患者突然全身抽搐、口吐白沫、意识丧失。心电监护示心室颤动。立即给予非同步直流电除颤,心律转复。合理应用药物维持心律及生命体征平稳,并转送上级医院行急诊经皮冠状动脉介入手术(PCI)治疗,于右冠状动脉放置药物支架1枚。术后患者恢复良好,未发生心、脑、肾等重要器官相关并发症。术后1年回访,支架内血运良好,患者生活自理能力及生活质量与术前相比无显著下降。本例提示,就诊及时、急诊救护团队构成合理、抢救及转送快速有效、抢救药物应用得当等,是抢救成功的关键。针对急性心血管事件,应强调公众的健康意识教育,进行心肌梗死的早期识别宣教;重视和加强院前急救医疗服务,提高普通官兵及民众的自救互救能力,加强基层急诊医疗团队的建设和管理,降低急性心血管事件的病死率,改善患者预后。