尽早应用经鼻持续正压通气治疗中-重度毛细支气管炎的疗效

Early application of nasal continuous positive pressure ventilation in the treatment of moderate to severe bronchiolitis

目的探讨尽早应用经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗中-重度毛细支气管炎的疗效。方法选择2016年10月至2017年9月河北省儿童医院急诊科收治的中-重度毛细支气管炎患儿150例为研究对象,进行前瞻性临床观察性研究,将患儿按随机数字表法分为对照组和nCPAP组,每组75例。对照组应用面罩吸氧(流量2~4 L/min)。nCPAP组患儿雾化、吸痰后直接第一时间尽早应用nCPAP治疗,比较2组治疗前、治疗12 h、24 h后动脉血氧分压[pa(O2)]、动脉血二氧化碳分压[pa(CO2)]、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率、心率及患儿喘息、三凹征主要症状消失时间、住院时间及气管插管率等指标。结果与对照组比较,nCPAP组治疗12 h、24 h pa(O2)增高[(78.97±11.23) mmHg比(68.46±9.83) mmHg、(82.97±10.46) mmHg比(72.47±9.83) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,t=2.610、2.564,均P<0.05],SpO2升高[(94.79±1.68)%比(92.92±1.76)%、(96.81±1.55)%比(94.47±1.41)%,t=2.390、2.386,均P<0.05],pa(CO2)降低[(46.21±5.41) mmHg比(49.38±5.76) mmHg、(43.89±5.37) mmHg比(45.38±5.19) mmHg,t=2.315、2.328,均P<0.05],呼吸频率减慢[(58.26±5.17)次/min比(62.61±6.31)次/min、(50.62±5.35)次/min比(55.73±5.90)次/min,t=2.319、2.321,均P<0.05],心率减慢[(150.75±17.17)次/min比(156.48±12.69)次/min、(142.39±15.57)次/min比(148.76±12.36)次/min,t=2.965、2.785,均P<0.05],差异均有统计学意义。与对照组比较,nCPAP组喘息缓解时间、三凹征消失时间及平均住院天数明显缩短[(3.61±1.33) d比(5.76±1.67) d、(1.92±0.73) d比(2.87±0.95) d、(7.58±1.79) d比(9.28±2.67) d,t=2.891、2.859、2.762,均P<0.05],气管插管率降低[1例(1.33%)比7例(9.33%),χ^2=4.844,P<0.05],差异均有统计学意义。结论尽早第一时间应用nCPAP治疗中-重度毛细支气管炎疗效显著,可阻止病情进展,降低气管插管率,缩短住院时间,是一种值得推广的无创呼吸支持技术。