利用目标管理改进放射科医师培训的效果评价

Evaluating the Effect of Improving Training in Radiology Department by Using Process Management

目的针对放射科临床教学科研所面临的现状和问题,探讨以微信为媒介应用阶段化目标管理模式对放射科住院医研究生实施个性化并轨管理的可行性,以及是否能够有效提高学生的临床培训效果,并分析原因,提出进一步改进的方案。方法采用历史对照研究方法,实验组为2016—2017年进入放射科学习的研究生及住院医师35人,对照组为2013—2015年进入放射科学习的研究生及住院医师57人,并按照学生来源分类。实验组除常规学习方式之外,增加阶段性学生临床水平测试和分期匿名问卷调查的方式,并根据学生答卷分阶段给出个体化阶段化学习目标,最终以出科考试成绩为评价指标,比较两组学生学习成果的差异是否有统计学意义,并分析原因。结果实验组与对照组出科考试成绩结果差异无统计学意义(P值分别为0.125和0.844)三种类型学生之间出科考试成绩差异具有统计学意义,类型一放射科本院住院医和研究生、类型二放射科外单位住院医师和超声科核医学科研究生记住院医师出科考试技能与理论成绩均值呈递减趋势,并具有统计学意义(P值分别为0.005,0.001)。匿名调查问卷按照诊断能力自评分为4组:1)1人(3.33%)完全不会;2)7人(23.33%)只会一些基础知识;3)20人(66.67%)基本掌握常见疾病诊断;4)2人(6.67%)可以熟练阅片和诊断疾病并对疑难疾病有鉴别诊断能力。经过这一个月的自主学习后自评进步水平分为以下三种情况:1)没有进步;2)有一些进步;3)进步很大。自主学习2个月后调查问卷结果显示个人自评能力有所进步。然而其中只会一些基础知识的5人全部认为“工作量太大学习时间不足”“缺乏与教师面对面交流机会”和“需要系统学习缺乏相关课程“为阻碍自己学习进步的原因,同时超过半数的该组人员认为“基础薄弱缺乏自主学习的有效方法不知从何入手”也是阻碍学习的因素之一,而在基础更为扎实的“基本掌握常见疾病诊断”的20人中,选择这些选项的人员比例分别降低至60.00%、70.00%、65.00%和35.00%。结论北医三院放射科目前的教学效果的提升依然依赖于导师对学生的直接指导,导师主导型的阶段性目标管理可能更有助于提高学生的临床能力,导师素质可能依然是教学效果的决定性因素,如何进一步利用现代化信息化工具提高工作效率减轻导师负担仍需进一步研究和探讨。