胃息肉内镜下钳夹活检与电切术后组织病理诊断结果的差异

目的比较胃息肉内镜下钳夹活检术(EFB)与内镜下息肉切除术后标本的病理诊断结果的差异,评估EFB诊断的可靠性,分析可能影响病理诊断结果的因素。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月在我院行内镜下胃息肉切除术的107例患者的临床资料,对比内镜下胃息肉EFB与电切术后组织的病理结果不一致率,并分析患者的特征(性别、年龄)和胃息肉的内窥镜特征(部位、大小、山田分型)。结果107例患者的151枚胃息肉被检出。在151枚胃息肉中,EFB与电切术后病理结果相一致的共112枚(74.17%),不一致的共39枚(25.83%)。Kappa系数为0.362,P<0.01,两者间存在显著的不一致。年龄≥60岁组患者的病理学诊断不一致率明显高于≤45岁组和46~59岁组,差异有统计学意义(P<0.05);息肉大小≥2.0cm组和1.0~1.9cm组患者的病理学诊断不一致率明显高于0.5~0.9cm组,差异有统计学意义(P<0.05)。在多因素Logistic回归分析结果中,患者的年龄与胃息肉大小是对内镜下胃息肉EFB与电切术后组织学差异有意义的影响因子。结论胃息肉内镜下钳夹活检存在假阴性的现象,尤其是对于年龄≥60岁的患者、息肉大小≥1.0cm的患者,应更加注意息肉与癌变病灶共存现象。故建议直径达1cm的息肉或怀疑为腺瘤性息肉和增生性息肉时原则上应该完整切除,且需要在切除后定期随访复检。