压力控制模式下喉罩通气对小儿腹腔镜术中呼吸力学的影响

Effect of laryngeal mask ventilation on respiratory mechanics in laparoscopic surgery in children under pressure control

目的探讨压力控制模式下喉罩通气对患儿腹腔镜术中呼吸力学的影响。方法选择60例择期行腹腔镜手术的患儿,随机分为气管插管组与喉罩组,每组各30例,全麻诱导置管后采用压力控制模式机械通气。记录喉罩置入或气管插管后机械通气开始(T0)、气腹开始(T1)及气腹30分钟(T2)的呼吸力学参数值[吸入潮气量(Vt),呼气末二氧化碳分压(PetCO2),总PEEP和顺应性(CL)]及血流动力学参数值(SBP、DBP及HR),采集T0、T2时刻的动脉血进行血气分析,计算氧合指数(OI)。结果 T2时刻,喉罩组动脉血氧分压、OI高于气管插管组,而PaCO2低于气管插管组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。喉罩组Vt、CL高于气管插管组,PetCO2低于气管插管组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。喉罩组拔管时间较气管插管组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症方面,两组术中并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),术后均无低氧血症或喉痉挛发生。结论在小儿腹腔镜术中,压力控制模式下喉罩通气可提高潮气量,改善氧合,促进CO2排出。