高钾血症合并窦室传导心电图1例

患者男性,64岁。2018-10-27日因“反复胸闷、气促15年余,再发加重3d”入院。患者近15年来反复出现胸闷、气促,感冒或劳累后多发,伴乏力,时有双下肢浮肿,夜间不能平卧,多次住院治疗,诊断为“扩张型心肌病”。2018-10-271:00AM左右患者上述症状进一步加重,伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿,为进一步诊治来我院就诊。患者既往有高血压病史,血压最高180/110mmHg,规律口服贝那普利,血压控制不详;有糖尿病史,口服阿卡波糖及注射胰岛素治疗,否认其他特殊病史。入院体格检查:体温36.6℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压96/77mmHg,血氧饱和度91%;神志清楚,颜面肿胀,双下肺可闻及湿性啰音,心界扩大,心率70次/min,律不齐,双下肢水肿伴色素沉着。既往重要检查资料:2018-10-15心脏彩超提示:左心房(左右径×上下径)74×95mm,右心房(左右径×上下径)49×79mm,左心室舒张期79mm,左心室射血分数(LVEF)25%,符合扩张性心肌病形态学改变,二尖瓣中-大量反流,左、右心室功能降低。入院辅助检查:血清钾7.30mmol/L,血清肌酐222.0μmol/L。肝功能、血脂、凝血功能及血常规未见明显异常,入院时心电图见图1。入院诊断:扩张型心肌病,心功能Ⅳ级,急性左心衰竭;高血压病,3级,极高危组;2型糖尿病,糖尿病肾病;高钾血症。