二孔法腹腔镜辅助放置腹腔端分流管在脑室腹腔分流术中应用的临床研究

脑室腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)是治疗脑积水最常用的手术方法。传统开腹VPS(Open VPS,OVPS)术后并发症较多,据文献报道术后1年内40%患者发生分流管功能障碍,其中远端分流管功能障碍占所有并发症的30%,在需要行分流管调整手术的患者中占近1/3。远端分流管功能障碍的主要原因有导管堵塞、移位和异位等,OVPS在非直视下将远端分流管置入腹腔,容易引起内脏损伤,游离的分流管可随着肠蠕动而移位,易被腹腔内大网膜等组织包裹造成堵塞,继发感染甚至穿破肠管,影响手术疗效和安全性,此外,还可造成术后腹部切口疼痛、切口血肿、感染和切口疝等棘手问题。