Flow-through皮瓣或静脉转位在伴有静脉缺损的拇指旋转撕脱伤再植中的应用

目的探讨应用Flow-through前臂静脉皮瓣或掌骨头间静脉转位修复伴有静脉、皮肤缺损或单纯静脉缺损的拇指旋转撕脱离断伤的疗效。方法自2014年5月至2018年3月,我们对20例急诊伴有近端背侧组织缺损的拇指旋转撕脱离断伤患者,实施再植手术。其中背侧静脉及皮肤缺损患者5例,应用前臂Flow-through静脉皮瓣逆行桥接修复再植;仅有静脉缺损患者15例,在手背“〉”形单切口下同时转位示指固有伸肌腱、梯神经感觉支及头间静脉修复再植。结果本组20例断指再植术后全部存活,其中1例Flow-through皮瓣早期有张力性水泡,脱痂后皮瓣存活。术后随访时间为5~16个月,平均8.4个月。再植指及皮瓣血运良好,拇指外形饱满,对掌对指功能好,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植指功能:优14例,良5例,可1例。结论对于伴有近端软组织缺损的拇指旋转撕脱伤,可以应用Flow-through静脉皮瓣或掌骨头间静脉转位的方法进行再植。