[足母]甲皮瓣联合尺动脉腕上皮支下行支皮瓣并骼骨植骨再造拇指

目的探讨[足母]甲皮瓣联合尺动脉腕上皮支下行支皮瓣并骼骨植骨再造全拇指缺损的手术方法和临床疗效。方法自2013年1月至2016年6月,我们对6例拇指全指缺损的患者,采用[足母]甲皮瓣联合尺动脉腕上皮支下行支皮瓣并骼骨植骨再造。骨缺损均采用不带血供的骼骨条移植修复。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合,6例再造指均顺利存活。术后8~12周摄X线片示移植骨临床愈合,取出内固定。随访时间为8~24个月,修复后拇指外形接近正常拇指,指甲生长良好,血供好,感觉恢复至S2~S3。3例保留掌指关节者,掌指关节活动度为0~60°。6例均可以实现对指、对掌功能。随访期内未出现骨不愈合及移植骨吸收现象。按照中华医学会拇手指再造功能评价标准评定:优4例,良2例。足部及腕部供区植皮均成活,无明显瘢痕挛缩及破溃现象,不影响患者行走及腕关节屈伸运动。结论利用[足母]甲皮瓣联合尺动脉腕上皮支下行支皮瓣并骼骨植骨组合方式全指再造拇指可以恢复拇指的良好外形,并有效减少了足部供区面积。