肾病综合征患儿感染重症甲型流感并塑型支气管炎2例并文献复习

Two cases report of severe influenza A complicated with plastic bronchitis in children with nephrotic syndrome and literature review

目的探讨肾病综合征(NS)患儿感染重症甲型流感(简称甲流)并塑型支气管炎(PB)的临床特点及预后。方法回顾性分析2018年海南省妇女儿童医学中心2例NS患儿感染重症甲流且并PB病例的临床表现、实验室及影像学检查、治疗经过和预后,并检索NS合并甲流、PB的文献。结果本组2例患儿男女各1例,年龄分别为3岁8个月和2岁3个月,例1为首次诊断NS,发病前未使用糖皮质激素,例2确诊NS 9个月,糖皮质激素治疗中。临床特点为发热、呼吸困难,呼吸音降低,胸部CT提示肺不张、肺实变、支气管及其远端分支闭塞等,实验室检查均有低蛋白血症,气管插管机械通气后仍不能改善症状,2例患儿均使用气管镜吸出白色胶冻样痰栓,通过抗病毒、抗感染、糖皮质激素、机械通气、支气管镜检查加塑型取出术、肺泡灌洗,2例均治愈出院。文献检索共报道此类患儿4例,除1例记载不详,余3例均有低蛋白血症,经积极救治后仍有1例死亡。结论NS患儿感染重症甲流且并PB起病急,进展快,病情重,胸部CT有辅助诊断价值,低蛋白血症可能是PB形成的重要原因之一,如早期行气管镜检查发现塑型支气管炎及时处理,可改变预后。