腹腔镜下胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石临床治疗体会

目的探讨腹腔镜下经胆囊管微切开胆总管探查治疗胆总管结石的临床应用价值。方法选取天津市第五中心医院不同时期诊治资料完整的胆囊合并胆总管结石患者各60例,分别作为观察组和对照组,两组纳入标准及剔除标准相同,且临床症状体征及胆管结石情况比较无统计学差异。观察组采用腹腔镜下胆囊切除+胆囊管汇入部微切开胆道镜探查取石胆管一期缝合治疗,对照组采用腹腔镜下胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石T管引流治疗。记录手术时间、术中出血量、术后引流管带管时间、住院时间,观察腹腔感染、出血、胰腺炎、胆瘘、肠梗阻、窦道断裂等并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术后腹腔引流带管时间、住院时间均缩短(P均<0.05)。两组手术时间、术中出血量比较无统计学差异(P均>0.05)。观察组术后发生腹腔感染2例、胰腺炎1例、胆瘘1例,并发症发生率6.67%;对照组术后发生腹腔感染4例、出血1例、胰腺炎1例、胆瘘3例、肠梗阻1例、窦道断裂3例,并发症发生率为21.7%;两组并发症发生率比较有统计学差异(P<0.05)。结论经胆囊管汇入部微切开胆道探查取石可行胆管一期缝合,避免T管引流,同时缩短患者术后腹腔引流带管时间、住院时间,减少并发症。