恩替卡韦或恩替卡韦联用阿德福韦酯治疗核苷(酸)类似物经治复发慢性乙型肝炎患者96周临床疗效

Clinical efficacy of entecavir monotherapy orentecavir combined adefovir dipivoxil for recurrent chronic hepatitis B patients previously treated with nucleoside/nucleotide

目的探讨核苷(酸)类似物(NAs)经治复发的慢性乙型肝炎(CHB)患者采用恩替卡韦(ETV)单药治疗或ETV联合阿德福韦酯(ADV)治疗的临床疗效。方法采用前瞻性、观察性研究方法,连续收集2016年1月1日至8月31日在衢州市人民医院感染科治疗的NAs经治复发的CHB患者69例,随机分为ETV组(n=34)和ETV+ADV组(n=35)治疗96周,观察治疗过程中两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、HBeAg血清学转换率和HBV DNA阴转率。采用SPSS 19.0软件对数据进行分析。结果在96周的随访中,ETV组5例失访,29例完成随访;ETV+ADV组1例患者出现范可尼综合征,停用ADV,单用ETV治疗,34例完成随访。治疗48周,ETV+ADV组的ALT复常率和HBV DNA阴转率均高于ETV组(88.2%比65.5%,90.1%比69.0%,χ^2=4.673和5.007,P值均<0.05)。治疗96周,ETV+ADV组的ALT复常率、HBeAg血清学转换率和HBV DNA阴转率均高于ETV组(97.1%比75.9%,47.1%比20.7%,97.1%比79.3%,χ^2=6.343、4.789和4.992,P值均<0.05)。治疗过程中,两组均未出现病毒学突破。ETV+ADV组中1例患者出现了范可尼综合征,其余患者均未出现严重的不良反应。结论对于NAs抗病毒经治复发的CHB患者,使用ETV联合ADV抗病毒治疗的疗效优于单用ETV治疗,能够有效抑制病毒复制,提高HBeAg血清学转换率。