连续性肾脏替代治疗在35例重症恶性疟疾救治中的临床疗效

Clinical efficacy of continuous renal replacement therapy in treatment of severe falciparum malaria:a report of 35 cases

目的分析连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症恶性疟疾治疗中的临床疗效。方法收集2016年1月至2018年12月郑州市第六人民医院收治的输入性重症疟疾合并多器官功能障碍综合征患者35例,所有患者在治疗早期均给予CRRT,观察治疗48 h后尿素氮、血肌酐、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)、疟原虫浓度及血气分析中pH、HCO3-、血乳酸变化,观察疟原虫消失时间、意识、体温及血小板恢复正常时间。采用SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果CRRT治疗后血肌酐、尿素氮、ALT、TBiL、CRP、LDH、血乳酸显著下降,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.01),pH及HCO3-较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。综合治疗后疟原虫消失时间为(3.74±1.01)d,体温恢复至正常时间为(6.00±1.16)d,血小板恢复正常时间为(5.69±0.99)d,15例重症脑型疟疾意识恢复时间为(3.60±1.18)d,出院前5例血红蛋白异常患者中2例上升至90 g/L以上,3例恢复正常。结论CRRT有效清除炎症因子,进而减轻诱发全身炎症反应综合征导致的多脏器功能损伤,同时可以减轻重症疟疾患者的氮质血症、乳酸水平,平衡机体内环境。