老年性阴道炎雌二醇与雌三醇局部用药后联合绝经激素治疗的临床疗效比较

[目的]对比雌二醇凝胶与雌三醇软膏治疗老年性阴道炎疗效,并在症状缓解后联合绝经激素(M HT )治疗,继续对比两者缓解更年期症状的效果.[方法]采用随机对照设计,共纳入168例老年性阴道炎患者,随机分为两组,每组84例.观察组以雌二醇凝胶治疗,待症状缓解后接受经皮M HT;对照组以雌三醇软膏治疗,待症状缓解后接受口服M HT .观察记录两组治疗14 d后的总有效率、阴道健康评分和阴道炎症状评分,治疗前与治疗14 d后、治疗12个月后的血清激素水平、记录治疗3个月、6个月、12个月的子宫内膜厚度变化情况与Kupperman评分值、不良反应发生率和老年性阴道炎复发率.[结果]观察组治疗14 d后总有效率为96 .43%显著优于对照组的83 .33%,差异有统计学意义( P <0 .05);两组治疗14 d后的阴道健康评分(VHS)和阴道炎症状评分均优于治疗前,观察组VHS显著高于对照组,阴道炎症状评分显著低于对照组,差异存在统计学意义( P <0 .05).治疗前两组血清雌二醇(E2 )、卵泡刺激素(FSH )水平无显著性差异( P >0 .05).治疗14 d ,治疗12个月观察组患者E2水平均高于对照组,FSH 水平均低于对照组,差异有统计学意义( P <0 .05).两组治疗3个月后、6个月后、12个月后的子宫内膜厚度和Kupperman评分均较治疗前明显改善( P <0 .05).但子宫内膜厚度≤5 mm ,在安全范围之内;同一时间段观察组与对照组子宫内膜厚度差异无统计学意义( P >0 .05),而同一时间段,观察组的Kupperman评分比对照组低,差异有统计学意义( P<0 .05).观察组不良反应发生率与阴道炎复发率均显著低于对照组,差异存在统计学意义( P < 0 .05).[结论]雌二醇凝胶治疗老年性阴道炎临床效果优于雌三醇乳膏,经皮激素缓解更年期症状优于口服雌激素,且不良反应少,老年性阴道炎复发率低,值得临床推广应用.