舒芬太尼硬膜外麻醉复合全麻对开胸手术患者血流动力学和氧化应激水平的影响

[目的]探讨舒芬太尼硬膜外麻醉复合全身麻醉在开胸手术中的效果及对血流动力学水平和应激指标的影响.[方法]本院行开胸手术的105例患者随机分为三组,观察组(A组)采用硬膜外应用舒芬太尼复合全麻,对照B组实施硬膜外罗哌卡因复合全麻,对照C组实施单纯全麻.观察三组患者术中血流动学、氧化应激指标、术毕急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、疼痛评分的差异.[结果]三组患者麻醉前 MAP和HR水平和应激指标相比较差异无显著性(P>0 .05),术后2 h ,A组患者的MAP 、HR水平较B组和C组波动小(P<0.05). A组患者的血糖、皮质醇和肿瘤坏死因子(TNF‐α)等应激指标低于B组和C组(P<0.05).三组患者术后4 h的APACHEⅡ评分、疼痛评分由高到低分别为C组、B组和A组,各组之间相比较差异均有显著性(P<0.05).三组患者不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0 .05),B组和C组分别有2例和4例在手术过程中使用去甲肾上腺素等血管活性药物.[结论]舒芬太尼硬膜外麻醉复合全麻在开胸手术中的应用效果较好,对患者的血流动力学影响小,具有较好的应用价值.