替诺福韦酯对核苷(酸)耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者的临床疗效评价

目的分析替诺福韦酯对核苷(酸)耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者的临床效果.方法60例对核苷(酸)耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者给予常规内科治疗,观察组患者在对照组基础上给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗.观察比较两组患者乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、治疗前后国际标准化比值(INR)、肝脏生化指标[总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)]、HBV-DNA载量及病死情况.结果观察组患者HBV-DNA转阴率为50.00%(15/30),高于对照组的13.33%(4/30),差异具有统计学意义(P<0.05).治疗12周后,观察组患者INR、TBIL、TC、ALB以及HBV-DNA载量分别为(2.4±1.0)、(90.9±10.0)μmol/L、(2.8±1.3)mmol/L、(25.5±7.6)g/L、(4.0±0.3)×10^3copies/ml,对照组患者INR、TBIL、TC、ALB以及HBV-DNA载量分别为(2.6±0.7)、(252.6±10.8)μmol/L、(2.6±0.9)mmol/L、(24.6±6.8)g/L、(9.2±1.8)×10^3copies/ml;观察组患者的TBIL和HBV-DNA载量均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的TBIL和HBV-DNA载量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的INR低于对照组,TC、ALB均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者病死率为3.3%,对照组患者病死率为6.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论对核苷(酸)耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者使用替诺福韦酯进行治疗,能够有效地提高患者的肝脏功能恢复速度,有着极好的病毒学和生化学应答效果.