颅内电极植入视频脑电监测定位致痫灶的价值研究

目的:探讨硬脑膜下电极植入视频脑电监测(isVEEG)用于致痫灶定位的应用价值。方法:回顾性分析2006年11月—2015年10月某医院采用isVEEG定位致痫灶的顽固性癫痫102例的病例资料。结果:(1)采用isVEEG的致痫灶定位情况:①确认头皮视频脑电图(sVEEG)上显示的同步放电部位的确切起始放电部位≥2个共计38例;确认sVEEG广泛放电的确切起始放电部位共计15例;sVEEG上怀疑存在、引起惯常发作的责任致痫灶≥2个共计2例。以上三者合计55例,占比53.9%。②各种无创检查结果提示的致痫灶位置存在不一致的病例共33例,占比32.4%。③同一种检查癫痫发作不同时相(发作间期和发作期)、不同时间、不同医院的结果提示的致痫灶位置不一致共7例,占比6.9%。④明确可能位于功能皮层区和脑重要结构内或其附近致痫灶的确切位置和范围以及致痫灶与这些重要区域的位置关系共7例,占比6.9%。(2)通过isVEEG明确定位致痫灶101例,占99.0%。(3)致痫灶明确定位的101例中,施行切除性手术98例,其中癫痫发作控制良好者76例,占75.2%。结论:各种无创检查未能确定引起癫痫发作的责任致痫灶时,可行isVEEG定位致痫灶;另外,鉴于该技术的有创性和风险性,临床上应该严格掌握其适应证。