实时三维右心室定量在冠心病合并左心衰患者右心室功能评估中的应用价值

目的探讨实时三维右心室定量在冠心病合并左心衰患者右心室功能评估中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年6月本院收治的冠心病合并左心衰的患者136例为观察组,根据是否存在肺动脉收缩压水平升高分为肺动脉高压组76例,非肺动脉高压组60例;另选取同期在本院体检的健康志愿者60例为对照组。分析各组超声常规参数以及右心室游离壁和室间隔纵向应变参数。结果观察组体质量指数、心率及收缩压均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组右心室基底部横径、心肌做功指数、右心室舒张末期容积及右心室收缩末期容积明显高于对照组,三尖瓣环收缩期位移、右心室面积变化率、左室射血分数及右心室射血分数明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组右心室整体纵向应变、2D-右室游离壁纵向(FWLS)、3D-FWLS、2D-室间隔纵向应变(SLS)及3D-SLS均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肺动脉高压组右心室整体纵向应变、2D-FWLS及3D-FWLS均明显低于非肺动脉高压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组2D-SLS和3D-SLS差异均无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关性分析显示,观察组三尖瓣环收缩期位移和右心室面积变化率与右心室射血分数呈正相关(均P<0.05);右心室整体纵向应变、2D-FWLS、3D-FWLS、2D-SLS及3D-SLS与右心室射血分数呈负相关(均P<0.05)。3D-FWLS对冠心病合并左心衰合并肺动脉高压的AUC值为0.871,3D-FWLS截断值为-13.09时,敏感性和特异性分别为74.69%和71.25%。结论实时三维右心室定量能够准确评估右心室收缩功能,还可用于诊断是否合并肺动脉高压。