高危因素评分系统预测凶险性前置胎盘并胎盘植入程度的价值

目的探讨高危因素评分系统对凶险性前置胎盘并胎盘植入类型及凶险程度的价值。方法回顾性分析凶险性前置胎盘并胎盘植入患者203例的临床资料。分析产前高危因素,每项评0~2分,计算总分值。计算不同类型的胎盘植入高危评分量表的临界值,并比较各类型的术中出血量及子宫切除率。结果203例中,粘连型82例,重型121例(其中植入型117例,穿透型4例)。粘连型患者的术中出血量、子宫切除率、高危因素评分均低于重型患者(P<0.05);植入型患者与穿透型患者的术中出血量、子宫切除率、高危因素评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特性曲线显示,当曲线下面积为81.9%、评分≥2.5时,敏感度为74.4%,特异度为76.8%,确定粘连型和重型的界值为3分;当曲线下面积为81.5%,评分≥2.5时,敏感度为73.5%,特异度为76.8%,故粘连型和植入型的界值为3分。当曲线下面积为75.1%,评分≥2.5时,敏感度为76.3%,特异度为67%,故产后出血的界值为3分。结论高危评分系统在一定程度上可协助评估胎盘植入的类型,并预测产后出血及子宫切除的风险。以评分3分为界,用以预测粘连和重型(包括植入和穿透型)胎盘植入及产后出血的发生。