弥漫性中线胶质瘤一例

Diffuse midline glioma: a case report

患儿 男,3岁,于2017年4月摔伤后查头颅CT提示左丘脑及双额顶叶多发异常信号影,考虑脱髓鞘病变可能性大;丘脑病变低级别胶质瘤待排。考虑患儿暂无明显症状,建议暂不予手术治疗。出院后患儿无特殊不适,无耳鸣、晕厥、心慌胸闷和呕吐。2018年3月前患儿突发右侧肢体抖动伴乏力,开始时是右脚乏力、行走不稳,逐渐进展至右脚及右手抖动,行走时易摔倒。患儿无发热、抽搐、意识障碍、咳痰、发热和流涕等,食欲良好,大小便无异常。专科检查:神清、反应好、对答切题、言语流利。双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,脑膜刺激征阴性,颈软。右侧上肢肌力Ⅳ级,右侧下肢肌力Ⅵ级,右侧肢体肌张力正常,左侧肢体肌力、肌张力正常。生理反射正常,未引出病理反射。入院完善相关检查后行颞顶开颅三角区入路左侧丘脑肿瘤显微切除术,予以抗感染、神经营养等对症治疗,后因家属要求转院继续治疗。