血氨水平与肝性脑病的相关性研究进展

Progress in the relationship between blood ammonia level and hepatic encephalopathy

肝性脑病(HE)是肝硬化患者常见的并发症之一,它是患者认知功能不断恶化的结果,根据其认知损害程度可分为轻微型肝性脑病(MHE)和显性肝性脑病(OHE)。HE发病机制十分复杂,至今尚未完全阐明,氨中毒学说在HE发病机制中处于核心地位,有研究表明,血氨水平与肝硬化患者肝功能分级、HE的认知损害程度存在着一定的相关性,血氨浓度增加是预测发生HE的重要指标[1]。临床研究数据表明,高氨血症与HE发生的相关系数为0.6[2],高氨血症并不一定能引起HE,而发生HE也并不一定血氨升高,其部分原因可能为氨生理学是动态的,血液和中枢神经系统(CNS)之间氨浓度存在差异。血氨水平升高是HE特征性检测指标,其动态水平监测对于HE患者有着重要意义,但同时多种因素的综合作用影响血氨水平,临床中血氨水平的检查与评估常常滞后于HE的发生与发展[3],血氨水平与HE存在什么样的相关性,与其他实验室检查指标存在什么样的联系,都值得进一步探究。