早期康复运动对改善急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能的作用

目的探讨早期被动康复运动能否改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的心功能。方法连续选取武汉市中心医院急性心肌梗死并且介入血运重建后36~48h行心脏彩超提示射血分数(EF)<50%的心功能不全患者50例,随机分为两组,对照组25例,男14例,女11例,平均年龄(54.3±9.9)岁;运动组25例,男15例,女10例,平均年龄(58.7±11.4)岁。两组患者均按临床指南行血运重建处理罪犯血管,术后规律服用治疗急性心肌梗死的基础药物,对照组服用基础药物+卧床休息,运动组在服用基础药物基础上辅以康复运动。比较两组患者运动前后N末端脑利钠肽(NT-proBNP)、主动脉收缩期前向血流速度及运动后2h内尿量。结果运动前后对比NT-proBNP、血压、心率差异无统计学意义(P>0.05),但运动前后NT-proBNP的差值(运动后2hNT-proBNP减运动前NT-proBNP)差异有统计学意义(P<0.05),同样运动后主动脉收缩期前向血流速度较运动前快,差异有统计学意义(P=0.02),运动后2h内尿量差异也有明显统计学意义(P=0.001)。结论早期被动康复运动可能通过增加静脉回心血量、增加心输出量从而增强患者对利尿剂的敏感性。增强利尿效果从而改善急性心肌梗死后心力衰竭。