摘要
以某财产保险公司云南分公司2015年-2018年人伤理赔诉讼案件的一手资料数据为基础分析该公司人伤理赔诉讼案件情况,对存在的问题提出发展建议。该公司存在问题有专业理赔人员配置不足;精准把握诉前调解和诉中调解时机不够;道路交通事故纠纷外部调解机制不健全;受害者或被保险人对赔偿标准争议较大。建议针对性地增加专业理赔人员的数量和质量;降低财险公司人伤案件诉讼率;提前介入协谈调解,从源头上降低诉讼率;加强理赔外围服务体系建设;完善财险公司的内部建设,优化理赔服务流程。
基金
云南省教育厅科学研究基金项目“DRGs与医院内部控费动力的研究”（2018JS174）
云南省医疗保险基金管理中心课题“云南省医保支付方式改革与医疗费用控制策略研究”（2017HP013）
昆明医科大学“十三五”校级学科建设项目：重点培育扶持学科“社会保障”建设研究成果（J1301823）
昆明医科大学2018年校级特色扶持专业建设项目“劳动与社会保障”（J13414006）
