改良穿刺法与传统穿刺法在不同体位下锁骨下静脉穿刺术中应用效果的比较

The effects of modified puncture and traditional puncture in subclavian vein puncture under different postures

目的比较改良穿刺法与传统穿刺法在不同体位下锁骨下静脉穿刺应用中的穿刺成功率及并发症,探索不同体位下锁骨下静脉穿刺更安全、高效的方法。方法前瞻性选取300例拟行全身麻醉下锁骨下静脉穿刺置管的患者,其中男150例,女150例,年龄17~83岁。按随机数字表法分为传统穿刺法组(C组)和改良穿刺法组(N组)各150例,再将C组和N组再随机均分为平卧位穿刺置管组(C1组)、45°卧位穿刺置管组(C2组)、90°坐位穿刺置管组(C3组)和平卧位穿刺置管组(N1组)、45°卧位穿刺置管组(N2组)、90°坐位穿刺置管组(N3组)。比较改良穿刺法(以右肱骨头内缘与胸骨上窝连线的中点为穿刺点,针尖向内、向上指向甲状软骨进针)与传统穿刺法在3种体位下的穿刺成功率、穿刺次数及相关并发症的发生率。结果(1)同一穿刺方法,平卧位、45°卧位体位、90°坐位体位的穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间、并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)相同体位下,改良穿刺法组的一针穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间均明显优于传统穿刺法组,差异有统计学意义(P<0.05);且改良穿刺法组总并发症发生率明显低于传统穿刺法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良穿刺法较传统穿刺法在不同体位下锁骨下静脉穿刺术临床应用中的优势明显,成功率高,并发症更少,值得推广。