乳腺癌新辅助治疗后的外科处理

Surgical management following neoadjuvant therapy in patients with breast cancer

20世纪70年代,Rubens等[1]开启了乳腺癌新辅助治疗(neoadjuvant therapy, NAT)的尝试,即在乳腺癌手术前开始化疗,旨在使肿瘤降期,使不可手术的肿瘤变成可手术的。随后,NAT扩展到可手术乳腺癌,提高保乳手术的比例。从NAT可获得药物体内敏感性信息,指导后续治疗。NAT后获得病理完全缓解(pathologic complete response, pCR)的病人,具有更优的无病生存率(disease free survival,DFS)和总生存率(overall survival,OS)。对于 NAT 后未达到 pCR 的病人,CREATE-X[2]和 KATHERINE[3]临床试验发现,可通过后续强化卡培他滨或T-DM1治疗来改善预后。鉴于乳腺癌NAT治疗的不断进展和适应人群的改变,如何更好规范NAT后的外科手术治疗,显得极其重要。