1例慢性肾脏病5期并发透析导管功能不良患儿的护理

慢性肾脏病(CKD)是儿童常见疾病[1],美国肾脏病临床实践指南(K/DOQI)CKD5期是指eGFR<15 mL/(min·1.73 m^2)达到肾衰竭[2],需要通过长期血液透析维持体内环境稳定。由于儿童的解剖和生理特点,目前以经中心静脉置管作为血液透析主要的血管通路,带隧道带涤纶套导管(TCC)是临床最常用的长期血管通路。TCC也有各种原因所致的导管功能不良,主要原因是导管感染、导管内血栓形成、导管所在的中心静脉血栓形成或狭窄,是影响导管使用寿命的主要原因[3],其中血栓和感染等并发症使近半数的中心静脉置管导管在1年内丧失功能[4]。有研究显示:由于导管功能不良最终拔除导管的比例为17%~33%[5]。我科于2017年8月收治1例CKD 5期并发导管功能不良患儿,经抗感染治疗、溶栓及对症等治疗,该患儿透析导管功能恢复,病情平稳出院。现将护理体会总结如下。