他汀类药物联合通腑净化汤预防ICU脓毒症相关性急性肾损伤疗效观察

目的 观察他汀类药物阿托伐他汀钙片联合通腑净化汤预防ICU脓毒症相关性急性肾损伤(AKI)的疗效及对血浆D-二聚体(D-D)、内皮素-1(ET-1)、核转录因子-κB(NF-κB)的影响。方法 将100例ICU脓毒症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。2组均给予常规治疗,对照组同时给予阿托伐他汀钙片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予通腑净化汤治疗,疗程均为7d。记录2组治疗前及治疗3d、7d后相关ICU危重评分、血气分析指标、肾功能和肾脏血流动力学指标的变化,检测2组血浆D-D、ET-1、NF-κB水平,并记录以上时间点AKI发生情况。结果 2组治疗3d、7d后APACHEⅡ评分、SOFA评分、血剩余碱(BB)、血乳酸、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)及肾叶间动脉波动指数(PI)、阻力指数(RI)和血浆D-D、ET-1、NF-κB水平均明显高于治疗前,p(O2)、Sv(O2)、pH、6h乳酸清除率、肾小球滤过率(eGFR)、尿量、肾叶间动脉收缩期最大血流(Vmax)和舒张末期最小血流(Vmin)均明显低于治疗前,但治疗7d后明显较治疗3d后好转(P均<0.05),且观察组以上时间点的各项指标均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗3d、7d后的AKI发生率和总发生率均明显低于对照组(P均<0.05),且AKI发生时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 阿托伐他汀钙片联合通腑净化汤能够缓解ICU脓毒症患者病情,改善机体微循环及肾脏血流动力学,降低AKI发生率,具有良好的肾保护效应,其机制可能与降低血浆D-D、ET-1、NF-κB水平有关。