通淋排石汤联合抗生素防治无发热结石性脓肾患者行PCNL后全身炎症反应综合征的疗效及对肾小球滤过率的影响

目的 观察通淋排石汤联合抗生素防治无发热结石性脓肾患者行经皮肾镜碎石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效及对肾小球滤过率的影响。方法 将80例无发热结石性脓肾行PCNL术患者随机分为观察组和对照组,每组40例。2组术后均接受常规基础治疗,对照组于术前3d开始给予左氧氟沙星注射液静脉滴注,应用至术后7d。观察组在对照组基础上于术后当天给予通淋排石汤治疗,疗程为7d。记录2组术后1d、3d、7dSIRS发生率和总发生率,观察2组术后1d、3d、7d炎症指标、肾功能指标变化情况,并记录2组临床结局。结果 观察组术后3dSIRS发生率和术后SIRS总发生率均明显低于对照组(P均<0.05),且SIRS发生时间晚于对照组(P<0.05);2组术后1d、3d血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较术前显著升高(P均<0.05),观察组以上指标于术后7d恢复至术前水平(P均<0.05),而对照组仍高于术前(P均<0.05),观察组术后1d、3d、7d的以上指标均明显低于对照组(P均<0.05)。2组术后1d、3d估算肾小球滤过率(eGFR)较术前显著降低(P均<0.05),观察组eGFR于术后7d恢复至术前水平(P<0.05),而对照组仍低于术前(P<0.05),观察组术后1d、3d、7d的eGFR均明显高于对照组(P均<0.05)。2组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2-MG)的变化趋势则与eGFR相反,观察组术后1d、3d、7d以上指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组术后结石清除率明显高于对照组(P<0.05),术后菌尿、发热、肾损伤发生率均明显低于对照组(P均<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 通淋排石汤联合抗生素治疗可降低炎症因子的合成,抑制或延缓无发热结石性脓肾患者行PCNL后SIRS的发生,提高肾小球滤过率,具有肾保护效应,可改善临床结局。