前列腺泡沫状腺癌一例报告

患者,男,64岁。因排尿困难3个月于2018年3月16日入院。尿常规:红细胞计数186个/ul。血清PSA149.22ng/ml,fPSA7.61ng/ml。B超检查:前列腺增生,大小6.1cm×4.8cm×4.8cm。前列腺MRI检查:前列腺体积增大,右侧及左侧叶见片状异常低信号,DWI见病灶高信号改变,T2见病灶略低信号,盆腔内和右侧盆腔间隙见稍肿大淋巴结影;两侧腹股沟见多发小淋巴结影;考虑为前列腺癌。前列腺穿刺活检病理:前列腺腺癌,Gleason评分4+3分。胸部X片、骨扫描未见肿瘤转移。患者在全麻下行腹腔镜根治性前列腺切除术,术后病理检查:低倍镜下瘤细胞类似透明状,由小腺管或腺泡状结构组成,肿瘤在前列腺间质内弥漫浸润性生长。高倍镜下瘤细胞胞质丰富,淡红色,呈泡沫状,酷似黄色瘤细胞,细胞核小,深染,核质比例小,核无明显异形性,核仁不明显。免疫组化染色检查:泡沫状肿瘤细胞表达PSA、PAP和P504S,不表达34βE12、CD68、Lysozyme、S-100、P63。病理诊断:前列腺泡沫状腺癌,Gleason评分4+4分,左髂血管旁淋巴结3/6枚、右髂血管旁淋巴结1/5枚见癌转移,精囊和输精管未受累。临床分期T2cN1M0。术后患者口服比卡鲁胺50mg/d,6个月后行全身骨显像未见明显异常。随访17个月,无复发和转移。