含米诺环素的四联治疗方案作为一线和二线方案根治幽门螺杆菌感染的研究

目的 观察雷贝拉唑(rabeprazole)、米诺环素(minocycline)、阿莫西林(amoxicillin)和铋剂(bismuth)的四联治疗方案(RMAB)作为一线和二线根治幽门螺杆菌(H.pylori)的治疗效果。方法选取2016年1月至2017年10月于江苏盛泽医院就诊的H.pylori阳性患者80例,其中一线治疗52例,二线治疗28例患者。治疗方案为雷贝拉唑20mg,米诺环素100mg,阿莫西林1000mg和胶体果胶铋300mg,每天2次,共服用14d,在治疗后6~12周评估根除情况。根据实验方案的情况,选择意向性治疗分析(intention-to-treat,ITT)、改良意向性治疗分析(modifiedintention-to-treat,mITT)和符合方案集(Per-protocol,PP)三种分析方法。结果 本研究共纳入80例研究对象包括46例男性和34名女性,平均年龄(40.5±8.6)岁。2例一线治疗组患者和3例二线治疗组患者未完成随访。RMAB作为一线治疗方案治疗H.pylori的根除率为88.5%(95%CI81.1%~91.8%;46/52;ITT分析),92.0%(86.4%~95.2%;46/50;mITT分析)和93.6%(89.6%~97.2%;44/47;PP分析)。在二线治疗组H.pylori的根除率为82.1%(78.2%~89.4%;23/28;ITT分析),92.0%(77.6%~94.0%;23/25;mITT分析)和95.6%(87.3%~96.7%;22/23;PP分析)。最常见的不良反应为消化道症状(19/75,25.3%),表现为恶心、腹泻、腹胀不适等。患者依从性与根治率显著相关,在一线治疗组依从性好与差的患者根治率分别为93.3%和62.5%(P<0.05),在二线治疗组为90.1%和33.3%(P<0.05)。结论RMAB治疗作为一线和二线治疗方案均具有较高的依从性,患者的根治率与依从性有关,一线治疗方案的根治率高于二线治疗方案。