胃肠吻合器在直肠前切除术和全胃切除术中的应用

目的 :为扩大低位直肠癌保肛切除的指征 ,减小手术创伤及术后吻合口漏 ;提高患者术后生活质量。总结吻合器应用于低位直肠癌的直肠切除及全胃切除术经验。方法 :选择 2 7例低位直肠癌和 15例胃底体癌患者 ,分别行直肠前切除及全胃切除术 ,并使用吻合器进行消化道重建 ;直肠癌组肿瘤距肛缘为 5～ 12cm ,远肠断段尽量行手工闭合 ,选用 2 8～ 33mm的弯头吻合器完成吻合。而全胃切除组均未开胸 ,仅在食道空肠吻合时使用 2 5mm的吻合器完成吻合。手工吻合完成余下消化道重建。结果 :全组 2例吻合口漏 ,1例吻合口出血 ,1例吻合器夹伤膀胱 ,1例术后 6月直结肠吻合口肿瘤复发 ,并再次手术切除。结论 :胃肠吻合器具有操作方便、吻合可靠等优点 ,临床应用前景广阔 ,但应掌握好适应症。