摘要
目的：探讨经口鼻面罩机械通气（面罩MV）对重度高碳酸血症性呼吸衰竭（HRF）的治疗作用。方法：选择近3年收治我科监护室（RICU）的重度HRF伴失代偿性呼吸性酸中毒患者21例，年龄（74．1±8．5）岁。慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期13例，其它8例，均因高龄，慢性肺胸疾病终末期和（或）全身状况差患者本人或家属拒绝有创MV，而试用面罩MV救治，通气方式为双水平正压通气或压力支持通气＋呼气末正压。结果：15例（71．4％）病情稳定后转入普通病房（成功组），12例（57．1％）出院。6例（28．6％）面罩MV失败（失败组），4例死亡。动脉血气分析示通气1－2h后成功组二氧化碳分压（PaCo2)由通气前的（104．0±14．0）mmHg降为（88．1±20．2）mmHg（P＜0．01），而pH值为7．23±0．05升为7．31±0．08（P＜0．01），二者均随通气时间的延长逐渐改善至稳定状态；面罩MV失败通气后组短期内（4h)上述指标也有所改善，但随后趋向恶化。结论：面罩MV对重度HRF也有效，是救治不愿或不宜有创MV患者的重要替代手段。
