肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF HEPATIC ANGIOMYOLIPOMA

目的 报告 8例肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学特征及病理学特点 ,探讨其诊断与治疗方法。方法 对 8例经手术及病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤的术前影像学表现 (B超、CT、MRI、99mTc PMT)、手术情况及病理特点进行分析。结果 B超 :肿瘤呈强回声光团 6例 ,低回声光团 2例 ;边界清楚 7例 ,血供丰富、内部回声不均匀 4例 ,其中 1例内部呈分隔网状结构。彩色Doppler超声示肿瘤血供丰富 ,均测及动脉频谱 ,阻力指数为 0 .4～ 0 .5。静脉造影示肿瘤内血流信号明显增加。CT :平扫示肿瘤呈低密度影 7例 ,不均匀 5例 ,边界清楚 7例 ,肿瘤内见软组织影 2例 ,脂肪成分 2例。增强扫描示动脉期明显强化 ,门脉期及延迟期逐渐呈低密度。MRI :肿瘤呈短T1 、长T2 信号 ,增强后强化明显 ,脂肪抑制后短T1 变成长T1 。99mTc PMT示肿瘤呈放射性增强 ,5min相肿块区呈放射性缺损 ,2h、5h延迟相肿块区未见放射性填充 ,肝血池相肿块呈放射性填充。病理及免疫组化 :肿瘤由成熟的脂肪、血管及平滑肌组成 ,HMB 4 5阳性。术前确诊 3例。结论 B超示强回声光团 ,CT呈低密度影中出现软组织影、脂肪成分 ,增强明显 ,MRI出现脂肪信号 ,脂肪抑制后短T1 变成长T1 ,增强明显。99mTc PMT示肿瘤呈放射性增强 ,5min相呈放射性缺损 。