对《伤寒论》“衄乃解”的看法

《伤寒论》第46条云:“太阳病……服药已微除,其人发烦,目瞑,剧者必衄、衄乃解。所以热者,阳气重故也。麻黄汤主之。”对“衄乃解”的注释,多数医者认为系邪不以汗出而随衄解的自愈佳兆。笔者提二点看法与同道磋商。其一,“衄”是自愈佳兆还是服麻黄汤后的变证。从条文看,太阳病虽过八九日,表证仍在,麻黄汤脉证俱全,因而用麻黄汤辨证无误,从药后症“微除”的疗效可作佐证。为何药既对症而必衄?笔者认为这是服麻黄汤后的变证,即付作用。因每一药物或每一复方的药效可有多方面的。