腹壁子宫内膜异位症51例临床分析

目的探讨腹壁子宫内膜异位症(AWE)及其恶变的发病、特点、治疗及预防。方法选取2000年4月—2018年8月经病理证实的AWE患者50例及合并恶变1例患者的临床资料进行分析。结果 51例患者中,50例患者有剖宫产史,1例子宫肌瘤切除术史,均采取手术治疗切除病灶,其中1例病理回报为交界性透明细胞肿瘤癌变(透明细胞癌),角蛋白CK7阳性(+)。50例AWE患者中42例因腹壁切口周期性疼痛就诊,8例因触及腹壁切口肿物就诊。术前行超声均提示下腹壁皮下囊性低回声结节,个数为1~3个,平均直径为(3.1±0.5)cm。术后共复发6例,3例再次经手术治疗。17例患者术后药物巩固治疗,复发1例。1例恶变患者为腹壁结节二次手术史,下腹部CT平扫+增强提示盆腔腹直肌增厚并囊实性肿物,术后未行辅助治疗,随访10个月,未见复发。结论剖宫产术及穿透宫腔的妇科手术是导致腹壁子宫内膜异位症的重要因素,手术是主要治疗方法,且术后恢复好,药物治疗为首选的辅助治疗;对于恶变的病灶应积极手术治疗,必要时应联合应联合辅助治疗。