湖北省黄石市妇幼保健院女性阴道分娩后肛门括约肌损伤的发生率及风险因素分析

目的本研究旨在探讨湖北省黄石市妇幼保健院女性阴道分娩后产科肛门括约肌损伤(OASIS的发生率及危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,纳入了2013年1月至2017年12月在湖北省黄石市妇幼保健院分娩的所有的单胎,足月,头位阴道产妇(n=22 741)。统计OASIS的发生率,进行多元Logistic回归模型以确定OASIS的风险因素。结果 OASIS的总体发生率为4.9%(自然阴道分娩产妇3.6%,真空辅助阴道分娩产妇24.0%,P <0.001,CI:18.1%~22.6%)。在双变量和多变量分析中,OASIS发生率在第二产程超过2 h,初产妇,剖宫产后阴道分娩,会阴切开术和真空辅助阴道分娩产妇中更高。接受真空辅助阴道分娩的产妇发生肛门括约肌损伤概率为自然阴道分娩产妇的4倍(调整后的比值比OR=4.23,95%CI:3.59~4.98)。第二产程时间超过180分钟的产妇发生肛门括约肌损伤几率为第二产程时间低于60 min的产妇的3倍(调整后的OR 3.20,95%CI:2.62~3.89)。结论初产、第二产程时间延长、VBAC、接受会阴切开术、接受真空辅助阴道分娩以及出生体重>3 500 g是OASIS的独立风险因素。了解这些风险因素及其复杂的相互作用可以减少OASIS的发生率。