脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症的临床研究

目的 探讨脾肾分流加门奇断流联合术的临床疗效及其对门静脉血流动力学的影响。方法 脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症150例随访20年疗效。对其中部分病人采用彩色多普勒B超（DCFI），数字减影血管造影（DSA）和术中门静脉自由压（PVP）动态测量，综合观察手术前后门静脉系统血流动力学变化，并与25例门奇断流术进行对比研究。结果 近期无1例出血，再出血率为7.7%，术后肝性脑病发生率为4.6%，手术死亡率为3.3%，术后3，5，10和15年生存率为93.6%,83.6%,64.5%和54.5%，门静脉系统血流动力学变化；联合术后门静脉直径（DPV）和PVP较断流术显影小和降低（P<0.05)，两术式后门静脉血流量（PVF）均显著减少，但联合术后PVF减少与断流术无显著差异（P>0.05)，联合术后门静脉头向侧支消失，肝脏门静脉灌注良好。结论 分断联合术既切断了门奇静脉间反常血流侧支，又降低了PVP和缓解了门静脉系高动力血流状态，临床疗效满意，是一种合理而适当的可取的术式。