罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛对胃肠道功能的影响

目的 观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外持续输注的临床效果及对术后胃肠功能恢复的影响 ,并与常用浓度的布比卡因进行比较 ,以供临床选择。方法 选择择期胆囊切除患者 60例 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,随机分成 3组 ,双盲对照观察 :R组 (n =2 0 ) ,镇痛药为 0 2 %罗哌卡因 + 2 μg/ml芬太尼 ,选用Au Bex泵 ,持续输注 4ml/h ;B组 (n =2 0 ) ,镇痛药为 0 15 %布比卡因 + 2 μg/ml芬太尼 ,镇痛方式同R组 ;C组 (n =2 0 ) ,据需要间断肌注度冷丁。观察术后第 1次肛门排气时间 ,并分别记录镇痛后 6,12 ,2 4,3 6,48h时的疼痛评分、心率、血压、呼吸进行比较。结果 ①R、B组排气时间短 ;②R、B组硬膜外镇痛效果良好 ,对生命体征影响小 ,且两组间无差别。结论 ①局麻药硬膜外镇痛促进胃肠道功能的恢复 ;②罗哌卡因与布比卡因相比 ,在镇痛效果及副作用方面无差别 ,考虑到罗哌卡因的中枢神经及心脏毒性作用小于布比卡因 。