吻合技术对腹腔镜低位直肠癌保肛手术预后的影响

目的:探讨不同吻合技术对腹腔镜低位直肠癌保肛手术预后的影响。方法选取我院2007年4月~2012年5月收治的142例直肠癌患者,均行腹腔镜根治保肛术治疗,选择人工吻合33例纳入A组,肛门拖出切除吻合40例纳入B组,选择镜下荷包缝合残端而后应用吻合器缝合38例纳入C组,选择双吻合器技术吻合31例纳入D组,对比相关指标。结果 A组手术时间与腹腔引流量分别为221±35 min、190±39 ml,C组则为210±35 min、181±37 ml高于B组182±24 min、164±28 ml,D组175±25 min、2.8±0.8 ml,B组术中出血量120±22 ml高于D组98±28 ml,A组145±25 ml、C组139±29 ml高于B组,A组、C组肛管拔除时间分别为6.2±0.5 d、6.3±0.5 d高于D组5.5±1.0 d,差异具有统计学意义(P<0.05);四组患者切缘均为阴性,排便功能障碍、吻合口出血发生率差异无统计学意义(P>0.05);A组肛门疼痛与直肠刺激表现发生率分别为48.48%、69.70%,B组32.50%、55.00%高于D组0.00%、25.81%,C组直肠刺激表现发生率50.00%高于D组,差异具有统计学意义(P<0.05);4组患者12个月内,吻合口瘘发生率、吻合口复发率、转移率、死亡率差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组肛漏、排便障碍的后遗症发生率分别为33.33%、31.43%、25.71%高于D组7.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在严格掌握适应证情况下,若操作得当,不同吻合技术对腹腔镜低位直肠癌保肛手术成功率、复发率、生存率、吻合口瘘发生率并无显著性影响;双吻合器技术无需外翻肛门,可减少术中出血量,缩短手术时间、肛管保留时间,降低肛门疼痛、排便障碍与肛门刺激表现发生几率,提高患者生存质量;进行围手术期综合干预有助于将吻合术带来的负面影响降至最低。